管钱 · 熟练
同一笔门诊费，先去哪一级医院报得更多？
不是「能不能报」，是「这一笔该记在哪一级的账上」
医保门诊的起付线不是一个数，是一把梯子 —— 一级及以下 200 元、二级 400 元、三级 600 元，而且按级别「累进合并」：在一级医院花满 200 元的合规部分报掉之后，再到二级医院只要再累 200 元就够 400 元的线。这一页把三件事讲清楚：这把梯子怎么累 · 先去哪一级更划算 · 家里谁能用谁的个账付钱。附一条最容易搞错的边界：家庭共济付掉的那部分，不计入使用人自己的起付线，也不占他的年度额度。
方法 · 一图看懂
1
起付线是一把梯子 — 一级 200 / 二级 400 / 三级 600，按级别累进合并，不是每年各算各的
2
先选点，才有得报 — 门诊统筹要先选定一家定点机构；没选定，门诊共济的选点也办不了
3
药店也算门诊统筹 — 定点药店购药与医院门诊费用合并累计起付线，处方药要电子处方
4
个账共济：钱能共用、卡不能共用 — 家属用他自己的医保码，扣你账户里的钱
5
共济付的钱不记在家属账上 — 不计入他的起付线，也不占他的年度报销额度
原理 · 为什么有效
门诊报销的规则里，最容易吃亏的不是比例，而是顺序。同样几次就诊，先在一级机构把 200 元的门槛走完，再去二级只要再累 200 元；反过来先去三级，600 元的门槛要一口气走完，前面那些小额门诊就白花了。「累进合并」这四个字是这套规则的核心：它承认你看病是分散在多级机构发生的，所以把门槛也做成可以叠的，而不是每家医院各设一道 200 元。理解这一点之后，安排就诊顺序就变成一道很朴素的题 —— 先把低门槛的那一级走满，再往上走。
适用场景
适用：一年里有多次普通门诊（开药、复查、小病）· 家里有老人或慢病患者需要长期拿药 · 有职工医保个人账户、想给配偶父母孩子付自付部分的人。
⛔ 不适用：住院（住院起付线按次算，规则不同）· 门诊慢特病（另有认定标准与待遇）· 异地就医未备案的情形。
⚠️ 前提：各地起付线数额与比例不完全一样（有的城市普通门诊不设起付线、只设年度限额）—— 本页给的是「梯子怎么用」的方法，具体数额以你所在城市医保局公布的口径为准。
自测 · 5 问
我能不能说出自己所在城市门诊统筹「一级 / 二级 / 三级」三档的起付线数额？
我有没有选定门诊统筹定点机构？如果没选，我上一次门诊是怎么报的（还是根本没报）？
我知道「累进合并」意味着先在一级把门槛走完更省，而不是每次都去最近的三甲吗？
家里人的个账共济，我知道是「钱能共用、卡不能共用」吗？
我知不知道共济付掉的那部分，不计入家属自己的起付线与年度额度？
怎么上手 · 验证步骤
这一周只做一件事：打开本地医保 App 或小程序，找到「门诊统筹定点」与「个账共济」两处，把三样东西记下来 —— ① 门诊统筹选定的是哪一家 ② 本地三档起付线各是多少 ③ 家属有没有绑进共济。三样都写下来之后，再回看今年这几次门诊：如果小额门诊都发生在三级医院，明年把开药、复查这类挪到一级或社区，门槛会先被走掉。
自检动作：拿出一张纸，写下今年门诊的「机构级别 + 合规费用金额」两列。如果第一列里三级占了绝大多数、而第二列里有很多两三百元的小额，说明你一直在用最贵的门槛走最小的账。